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HOMOCISTEINA
Sinonimia: Hcy
Muestra: plasma con EDTA
Metodología: HPLC con detección fluorescente, HPLC
con detección electroquímica, ensayos enzimáticos
Valor de referencia:
normal: 5 - 15 µmol/l
riesgo cardiovascular:
moderado: 15 - 50 µmol/l
elevado: 50 - 500 µmol/l
Significado clínico:
(Ver actualización)
Desde su descubrimiento en la orina de pacientes homocisteinémicos
en 1960 los niveles elevados de homocisteína se asocian con errores
congénitos del metabolismo, pero en los últimos años
se ha encontrado una relación muy estrecha entre niveles moderadamente
elevados de homocisteína e infartos de miocardio.
Existe una correlación positiva entre la hiperhomocisteinemia y
las enfermedades vasculares. Los datos clínicos confirman que la
homocisteína es un factor de riesgo independiente de afecciones
arteriales oclusivas (coronaria, cerebro-vascular y periférico-vascular)
y también trombosis venosa periférica.
Aquellos pacientes que presentan hiperhomocisteinemia moderada tienen
un riesgo de infarto de miocardio de 3 a 4 veces mayor que el resto de
la población. Un riesgo de trombosis venosa recurrente de 2 a 3
veces mayor y un 40 % presenta historia de eventos cerebrovasculares o
cardiovasculares.
Utilidad clínica:
(Ver actualización)
- Evaluar riesgo de enfermedad cardiovascular en familias con fuerte
historia de arteriosclerosis.
- Evaluar en los casos en que presenten síntomas tempranos de
enfermedad cardiovascular, cerebrovascular o vascular periférica
antes de los 50 años.
- Evaluar como factor de riesgo independiente del perfil lipídico.
- Evaluar en déficit vitamínicos (vitamina B12, vitamina
B6, ácido fólico).
- Evaluar riesgo y origen de la trombosis venosa recurrente.
- Evaluar en mujeres embarazadas ya que son numerosos los estudios que
asocian estados de Hiperhomocisteinemia y defectos en el tubo neural
fetal.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Diabetes mellitus, deficiencia de vitamina B12, deficiencia
de ácido fólico, depresión, esclerosis múltiple,
hipertensión, infarto agudo de miocardio, enfermedad arterial coronaria,
enfermedad isquémica cardíaca, arteriosclerosis, enfermedad
arterial periférica, falla renal crónica, abortos recurrentes.
Variables por drogas:
Aumentado:
Metotrexato, difenilhidantoína, carbamacepina, isoniazida, cicloserina,
hidralazina, penicilamina, óxido nitroso.
Disminuido:
Acido fólico.
Variables preanalíticas:
Disminuido:
Ingesta de alimentos (por aumento de velocidad de remetilación,
inducida por nutrientes). Embarazo (se vuelve a valores normales de 2
a 4 días después del parto). Neonatos
Aumentado:
Retardo en la separación de la muestra, luego de la extracción,
a temperatura ambiente, alcoholismo, menopausia.
Bibliografía:
1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
2. Donald Young, MD, PhD. Effects of drugs on clinical laboratory tests.
AACC. fifth edition. 2000
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory
Test, edited by AACC, third edition, 1997.
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