HIDATIDOSIS ARCO 5

Método: doble difusión (DD5).

Muestra: suero.

Valor de referencia: negativo.

Significado clínico:
Esta prueba se basa en la detección de anticuerpos contra el antígeno 5. Como criterio de positividad, es considerado actualmente como la prueba de referencia para el diagnóstico inmunológico de la hidatidosis humana. No se han observado resultados positivos en pacientes no hidatídicos. La detección del arco 5 confirma inmunológicamente la enfermedad, la ausencia de este arco no descarta la posibilidad de hidatidosis.

Se ha observado que los sueros de algunos enfermos de hidatidosis que no muestran el arco 5,revelan sin embargo 3 o más arcos de precipitación de una morfología no característica. Por el contrario no se han observado más de 2 de estos arcos al examinar sueros de personas sin hidatidosis. Este hecho permite concluir que si bien la presencia de 3 o más bandas no características en ausencia del arco 5 no confirma inmunológicamente una hidatidosis, es de utilidad para orientar al clínico y sugiere proseguir la investigación diagnóstica mediante otros procedimientos. En aquellos pacientes intervenidos quirúrgicamente y a los cuales se les ha extraído uno o más quistes hidatídicos pudo observarse un incremento inicial post operatorio si se ha derramado liquido hidatídico durante la intervención. Luego de esta primera etapa las reacciones serológicas van disminuyendo en intensidad hasta tornarse negativas debido a la ausencia de estimulación antigénica. En estos casos en la determinación DD5 se observa gradual reducción en el número de bandas. La desaparición del arco 5 se verifica aproximadamente 12 meses después de la cirugía. Si un año después de la cirugía las pruebas de DD5 aun se mantienen positivas con presencia de arco 5 es conveniente un estudio más completo del paciente para determinar si éste es portador de otro quiste como resultado de una infección remanente, una siembra hidatídica o una reinfección en casos de pacientes que hayan recibido tratamiento biológico. Los resultados serológicos deben interpretarse con cautela, ya que podrían indicar una respuesta del enfermo a los antígenos hidatídicos inoculados.

Utilidad clínica:

• Diagnóstico de hidatidosis (equinococosis) cisticercos presente en hígado, pulmón, hueso o cerebro. Una DD5,positiva al arco 5 permite hacer el diagnostico inmunológico de hidatidosis, mientras que la presencia de bandas de precipitación diferentes del arco 5 solo permiten inferir con mayor o menor probabilidad el hallazgo de una hidatidosis. Estos últimos datos, aunque no confirman son de gran utilidad para orientar al clínico y sugiere proseguir la investigación diagnóstica mediante otros procedimientos.
  La sensibilidad y especificidad de la serología es mayor en infecciones hepáticas que para pulmón u otros órganos.
• Monitoreo del tratamiento: luego de la cirugía en que extirpan el quiste disminuyen los anticuerpos rápidamente dentro de 1 año. Si no declinan indican remoción incompleta, el quiste en el hígado es más probable de declinar la respuesta inmune que en pulmón.

Bibliografía:

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2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, fourth edition, 1996.
3. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.