HEPATITIS B GENOTIPOS

Ver: Introducción a Biología Molecular

Sinonimia: genotipos de HBV.

Método: reacción en cadena de la polimerasa(PCR).

Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular.

Significado clínico:
Numerosas mutaciones en todas las porciones del genomas se detectan en hepatitis aguda o crónica.
Se conoce el significado de varias mutaciones en la región S así como la mutante pre-core en el codón de terminación.
Luego de un cambio en el determinante “a “ él cual es compartido por todos los virus y que está localizado dentro de la región S, individuos HBsAg positivo o individuos inmunizados pueden infectarse con virus mutados (vacunas-mutantes inmune de escape).
En el seguimiento de transplantes hepáticos, las mutantes inmunes de escapes pueden ser las responsables de la recurrencia de la infección por HBV a pesar de la administración de altas dosis de inmunoglobulinas de hepatitis B. Tales mutaciones del determinante “a” están generalmente asociado con un resultado positivo borderline o negativo de HBsAg (mutantes que escapan al diagnóstico).
Mutaciones en la región pre-S/S pueden resultar en cambios del serotipo del HVB las mutantes en pre-core en el codón de terminación causa la pérdida de HBeAg y se asocia con infección fulminante.
La presencia de estas mutantes parecen deberse a una falla en la terapia con interferón en la hepatitis crónica.
En el seguimiento de transplante hepático la hepatitis colestásica fibrótica ocurre comúnmente en presencia de la mutación precore en el codón de terminación.
Mutaciones en el gen de la polimerasa se asocian con una alta proporción de progresión a la cronicidad.

Utilidad clínica:

• Investigación de mutantes de HBV.
• Evaluación: determinar o excluir la vía de transmisión de la infección. Si se encuentra la misma secuencia en dos individuos la transmisión entre ellos es muy probable.
  Si la secuencia difiere, la transmisión entre ellos es improbable.
• Evaluación HBV genotipos y fenotipos. Los 6 genotipos tienen diferente distribución geográfica:
  Genotipo A en Europa, B en India, C en China, D en el Mediterráneo y Japón, E en África, F en norte y sur América.
  El serotipo d se encuentra en el norte de Europa, serotipo y en la región del mediterráneo, serotipo w en Europa, África y América. El serotipo r en Asia.

Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.