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FIBRINOPEPTIDO A
Sinonimia: FPA
Método: RIA, ELISA
Se pueden presentar problemas por una posible activación hemostática
in vitro durante el procesamiento de la muestra, lo que obliga a utilizar
soluciones anticoagulantes especiales. Además los anticuerpos utilizados
no son absolutamente específicos pudiendo existir reacción
cruzada con el fibrinógeno y sus derivados, lo que requiere la
eliminación previa del fibrinógeno de la muestra.
Muestra: plasma citratado.
Valores de referencia:
RIA: menor de 0.64 pmol/ml.
ELISA: menor de 1 pmol/ml.
Significado clínico:
El FPA es un péptido pequeño formado por 16 aminoácidos
Es el péptido amino terminal liberado de la cadena Aa del fibrinógeno,
cuando éste es convertido en fibrina por acción proteolítica
de la trombina. Su vida media es de 3-5 minutos.
El FPA es un marcador específico de la generación in vivo
de trombina y como esta última, provee una medida de la activación
endógena de la coagulación.
Reportes recientes incluyen aplicaciones del FPA en los campos de la cardiología,
hematología/oncología, nefrología, gastroenterología
y neurología. Se ha estudiado el tromboembolismo en pacientes con
falla cardíaca. Se encontró que la activación plaquetaria,
trombínica y fibrinolítica correlaciona con la severidad
de la falla cardíaca.
En base a los niveles de FPA, existe evidencia de que el proceso de CID
no contribuye a la coagulopatía de la enfermedad hepática
crónica (cirrosis).
En el campo de la dermatología, la condición lívedo
reticularis es considerada una vasculopatía trombogénica
(más que una vasculitis de los pequeños vasos) en base a
los niveles elevados del FPA.
En pacientes con carcinoma de próstata se ha estudiado la activación
hemostática dosando FPA y dímero D. En 40% de los pacientes
se han encontrado niveles elevados de FPA. En estos pacientes se sugiere
la ocurrencia de una CID subclínica.
Utilidad clínica:
- Evaluación de estados de hipercoagulabilidad. Es un marcador
de trombosis. Su presencia en plasma indica activación del mecanismo
de coagulación.
- Monitoreo de la fibrino-formación en pacientes con infarto
agudo de miocardio que han sido heparinizados.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Postoperatorio.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
CID, estados de hipercoagulabilidad, enfermedades malignas, desórdenes
de la fibrinólisis.
Se encuentra elevado en trombosis coronaria aguda con infarto transmural
dentro de las 10 horas del comienzo de los síntomas.
Lívedo vasculitis.
Carcinoma de próstata.
Bibliografía:
1. Trabajos de Hematología y Hemoterapia. Estados de Hipercoagulabilidad.
Sangre Vol. 42, Numero 6, diciembre 1997.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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