C TELOPEPTIDO

Sinonimia: ICTP, ßCROSS LAPS, CTX

Método: RIA, ELISA, quimioluminiscencia

Muestra:
Orina 24 hs, primera de la mañana u orina al azar, evitar la exposición a la luz y al sol.
Para monitoreo es necesario recolectar la muestra siempre en los mismos tiempos para que los datos sean comparables.
Plasma: ßCROSS LAPS.

Valor de referencia:
Orina: 126 +/- 38 µg /mmol creatinina
Plasma: ßCROSS LAPS

Ventaja: Su dosaje no se ve afectado por la determinación de creatinina, variaciones diurnas en la excreción de creatinina urinaria, recolección de la muestra de orina.

Significado clínico:
El CTX consiste en una secuencia peptídica de 26 residuos de aminoácidos incluidos dentro de la cadena 1 del C telopéptido. Generalmente los ensayos para su determinación están dirigidos hacia una secuencia de 8 residuos de aminoácidos.
En el C-telopéptido, la secuencia Asp-Gli es un sitio potencial para una isomerización ß. Con el envejecimiento de los huesos, el acido aspartico que se encuentra en los telopeptidos C-terminales se transforma en ß aspartico (ß-CTX). Estos asi denominados telopeptidos isomerizados son especificos de la degradacion del colageno tipo I propio de los huesos. Esto alteraría la estructura espacial del octapéptido y como dicha reacción ocurre espontáneamente en el tiempo está generalmente aceptado que dicha isomerización se asocia con la edad de las proteínas y de los péptidos. Aumenta con la edad del hueso y alcanza un equilibrio a los tres años de mineralización del mismo.

Esto hace que el CTX pueda encontrarse en dos formas isoméricas distintas: o ß. Durante la resorción ósea, ambas formas se liberan a circulación y se eliminan por orina.
Los pequeños fragmentos de degradación del telopéptido de colágeno tipo I son liberados al fluido extracelular durante la resorción ósea. Estos fragmentos parecen ser específicos de hueso ya que poseen el tipo de entrecruzamiento del colágeno maduro tipo I de este origen, que no ocurre en el colágeno tipo I de otras fuentes.
Existen dos tipos de regiones en el colágeno tipo I: N-telopéptidos y C-telopéptidos.
Los N- telopéptidos o NTX o INTP se encuentran enriquecidos con DPYR comparados con los ICTP (C-telopéptidos).

Tienen una variación circadiana con un máximo entre las 4-9 a.m. y valores mínimos a la tarde.

Utilidad clínica:

• Marcador de resorción ósea.
• Monitoreo de la terapia hormonal de reemplazo en mujeres postmenopáusicas. (ß Cross Laps).
• Monitoreo de la terapia y curso de la enfermedad. Los ICTP son útiles como indicadores de respuesta al tratamiento y predicción de sobrevida en pacientes con osteolísis asociado con mieloma múltiple.
• Pronóstico en pacientes con artritis reumatoidea. Los ICTP correlacionan positivamente con la severidad de la artritis reumatoidea.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Inmovilización, pubertad, embarazo, menopausia, post-fractura (permanecen elevados 6 meses o más), reposo en cama prolongado.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Enfermedad de Paget, hipertiroidismo, metástasis óseas, hiperparatiroidismo, mieloma múltiple, metástasis osteolíticas, osteoporosis hiperresortivas primaria o secundaria.

Variables por drogas:

Disminuido:
Estrógenos, bifosfonatos, calcitonina.

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