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CREATININA
Método: Reacción de Jaffe modificada (picrato en
medio alcalino cinético)
enzimático colorimétrico
(creatininasa-peroxidasa), o enzimático UV (creatininasa GLDH).
Muestra:
suero o plasma con heparina EDTA o citrato.
orina
Interferencias: bilirrubina, lipemia hemólisis.
Valores de referencia en mg/dl:
| Jaffe Cinético |
Enzimático |
| Adultos |
| M |
0.66-1.09 |
M |
0.47-0.90 |
| H < 50 años |
0.84-1.25 |
H |
0.55-1.10 |
| H > 50 años |
0.81-1.44
0.81-1.45 |
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| Niños |
| 1-30dias |
0.5-1.2 |
0 a 7 días |
0.6-1.1 |
| 1-12 meses |
0.4-0.7 |
1sem.-1 mes |
0.3-0.7 |
| 1-3 años |
0.4-0.7 |
1-6 meses |
0.2-0.4 |
| 4-6 años |
0.5-0.8 |
7-12 meses |
0.2-0.4 |
| 7-9 años |
0.6-0.9 |
1-18 años |
0.2-0.7 |
| 10-12 años |
0.6-1.0 |
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| 13-15 años |
0.6-1.2 |
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| 16-18 años |
0.8-1.4 |
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Significado clínico:
El dosaje de creatinina es un indicador útil para evaluar la función
glomerular renal, teniendo en cuenta el prerrequisito que la producción
de creatinina y su excreción sean iguales. Esto se cumple en individuos
sanos con dieta normal. Las variaciones intraindividuales en estas condiciones
son mínimas mientras que las interidividuales son muy fluctuantes
debido a
- · Diferencia en la masa muscular y por tanto de producción
de creatinina en distintos individuos.
- · Diferencia en la ingesta de carne. Un kg. de carne contiene
2-5 g. de creatina que se convierte en creatinina en el proceso de cocción.
15-30 % de la creatinina excretada diariamente es de origen alimentario.
La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtración
glomerular (enlace con clearance) solamente cuando ésta ha disminuido
a valores de 60-40 mL/min/1.73 m2 su valor se encuentra aumentado.
Utilidad clínica:
Diagnóstico y pronóstico de las nefropatías, obstrucciones
urinarias por afección de próstata vejiga y uréteres.
Anurias transitorias por litiasis.
Variables preanalíticas
Aumentado:
Lipemia y hemólisis. Ejercicio físico excesivo.
Disminuido::
En suero por bilirrubina. En embarazo.
Variables por enfermedad:
Aumentada:
Diabetes mellitus, enfermedad que comprometa la función renal de
cualquier tipo: aguda o crónica. Hemorragias, hipotensión.
Rabdomiolisis, acromegalia y gigantismo.
Disminuida:
En estados de caquexia por reducción de la masa muscular.
En orina disminuye en la insuficiencia renal, miopatías, leucemias
y anemias.
Variables por drogas
Aumentado:
Gentamina, meticilina, cimetidina, calcitriol, trimetoprima, espironolactona,
amilorida, ácido salicílico. Acido ascórbico, metildopa,
levodopa, fructosa origina interferencia química. Por drogas nefrotóxicas.
En orina por cortocosteroides.
Disminuido::
En orina por andrógenos y esteroides anabolizantes.
Bibliografía:
1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
4- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory
Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third
edition, 1990.
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