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COLESTEROL VLDL
Sinonimia: lipoproteínas de muy baja densidad.
Método: precipitación fraccionada y posterior dosaje
de colesterol por método enzimático.
Muestra: suero o plasma con heparina
Valor de referencia: <30 mg/100 ml
Significado clínico:
Son partículas ricas en triglicéridos sintetizadas y
secretadas por el hígado. Tienen un diámetro variable de
30 a 100 nm. Se separan por ultracentrifugación en el rango de
densidades de 0,95 a 1,006 g/ml y electroforéticamente tienen una
movilidad de pre ßo  2-globulinas.
Los triglicéridos de las VLDL son de origen endógeno, principalmente
hepático, y constituyen alrededor de la mitad de la masa de las
partículas de VLDL.
Las VLDL están compuestas por 6-10% de proteínas, 20-30%
de colesterol, 45-65% de triglicéridos y 15-20% de fosfolípidos.
Sus constituyentes apoproteicos son apo B100, apo C-I, apo C-II, apo C-III
y apo E.
Las VLDL transportan los triglicéridos de síntesis endógena,
secretados a la circulación y redistribuyen los ácidos grasos
a distintos tejidos.
En condiciones anabólicas se almacenan como triglicéridos.
Además de la VLDL típica existen otros tipos de VLDL:
- ß-VLDL: a diferencia
de la VLDL típica presenta una movilidad ß
en el lipidograma electroforético. Posee mayor contenido de colesterol.
Su presencia en plasma se debe fundamentalmente a características
genéticas debido a que su dotación de apo-E incluye sólo
las isoformas E-2 procedentes de ambos alelos; y esto impide el reconocimiento
de los receptores específicos.
- VLDL muy rica en triglicéridos (TG): el requerimiento en TG
de las VLDL produce una relativa disminución de apo B. Se encuentra
en pacientes con diabetes tipo 2 y/o obesidad. Esta lipoproteína
dífícilmente es convertida a LDL por lo cual es potencialmente
aterogénica.
- VLDL muy rica en colesterol: Se distinguen la VLDL típica por
su composición: más colesterol y menos triglicéridos,
sin cambios en el contenido en fosfolípidos. Menos proteínas,
enriquecidas en apo-E.
Aumento de VLDL: Se observa en hiperlipoproteinemia tipo IIB,
III, IV y V, hiperlipidemia combinada familiar.
Disminución de VLDL: En abetalipoproteinemia recesiva.
Utilidad clínica:
Evaluación de riesgo aterogénico.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Almacenamiento de la muestra luego de 7 días a –20º
C, edad, dieta rica en grasas, fase lútea media , fumar, embarazo.
Disminuido:
Ejercicio, ingesta de aceite de pescado, circulación extracorpórea,
dieta libre de gluten, heparina, dieta pobre en grasas, dieta rica en
fibras, ácido nicotínico, entrenamiento físico, ácidos
grasos poliinsaturados, fibras de soja, proteínas de soja, vegetarianismo,
pérdida de peso, raza negra.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Estrés. Hepatitis viral, obesidad, linfoma no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple,
hipotiroidismo, diabetes mellitus, acromegalia, hiperfunción de
la corteza adrenal (exceso de glucocorticoides); enfermedad de Von Gierke;
macroglobulinemia de Waldenström, hepatitis crónica activa,
hepatitis tóxica, síndrome nefrótico, falla crónica
renal, hipopituitarismo, lipodistrofia (congénita o adquirida),
hiperlipoproteinemia tipo IV, III; IIb, V, hipertensión esencial,
enfermedad arterial coronaria, hepatitis tóxica, falla renal crónica,
quemaduras.
Disminuido:
Hipotiroidismo, a-ß-lipoproteinemia, cirrosis hepática, enfermedad
celíaca.
Variables por drogas:
Aumentado:
Furosemida, contraceptivos orales, propanolol, hidroclorotiazida, terapia
con estrógenos, isotretinoína, terapia con antihipertensivos
(tiazidas, betabloqueantes), clortalidona, glutetimida, metoprolol, nalodol,
tamoxifeno.
Disminuido:
Metildopa, pindolol, benfluorex, doxasozin, estradiol, fenofibrate, gemfitrozil,
levonorgestrel, metildopa, prazosin.
Bibliografía:
1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
2- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
3- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory
Test, edited by AACC, third edition, 1997.
4- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third
edition, 1990.
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