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ANTICUERPOS ANTI Sm
Método: hemaglutinación pasiva, contrainmunoelectroforesis,
precipitación inmune, inmunoblotting, enzimoinmunoensayo (ELISA).
La frecuencia de estos anticuerpos varía en función de la
técnica de detección.
Los anticuerpos Sm detectados por inmunoblotting son específicos
de lupus eritematoso sistemico (LES).
La técnica de ELISA detecta estos anticuerpos ( dependiendo del
antígeno ,origen natural, sintético o recombinante) en pacientes
con esclerosis sistémicas, enfermedad mixta del tejido conectivo
(EMTC), polimiositis (PM) o artritis reumatoidea (AR), aparecen también
en pacientes con neoplasias, infecciones o enfermedades autoinmunes y
en individuos sanos.
Valor de referencia: negativo
Significado clínico:
Son específicos de LES (99%), aunque su incidencia es variable
entre el 3-40% de los pacientes. Suelen ser de clase IgG. Son más
frecuentes en la raza negra.
Se relacionan con las manifestaciones neurológicas del lupus y
se observan en los pacientes que los poseen, mayor frecuencia de fenómeno
de Raynaud, vasculitis, leucopenia, enfermedad intersticial pulmonar,
aftas orales, mayor incidencia de nefropatia y se lo asocia con glomerulonefritis
membranosa.
Se detectan en esclerosis sistémica, EMTC, PM o AR. Aparecen también
en algunos pacientes con neoplasía, infecciones o enfermedades
autoinmunes y en individuos sanos.
Estos anticuerpos precipitan U1-U6-ARN y reaccionan con los polipéptidos
BB y D.
Utilidad Clínica:
- Diagnóstico de LES. Altamente específico (99%) pero
es poco sensible (30%).
- Evaluación y pronóstico: se relaciona con la actividad
de la enfermedad, independientemente de las fluctuaciones de los títulos
de anticuerpos anti-DNA y se lo asocia con enfermedad renal leve, enfermedad
del sistema nervioso, enfermedad más activa aunque no se encuentra
esta asociación con los pacientes que no tienen anticuerpos anti
DNA.
Bibliografía:
1. López Longo, Francisco, González Manuel, Monteagudo
Indalecio. Anticuerpos anti-U1RNP y anti Sm Revista Española de
Reumatología 19996,23:369-374.
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