| ALFA 2 ANTIPLASMINA
Sinonimia: alfa2 AP
Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas
Método: cromogénico. Inmunoquímicos:
electroforesis de Laurell o inmunonefelometría.
Valor de referencia: actividad por método cromogénico:
80-120% del normal
Concentración por método inmunoquímico: 0.06-0.10
g/l
Significado clínico:
La alfa2 antiplasmina es una glicoproteína de cadena simple que
se sintetiza en el hígado.
La alfa 2 antiplasmina circula en dos formas: un 70% tiene alta afinidad
por la plasmina mientras que un 30% tiene baja afinidad por la misma.
La vida media de la alfa 2 antiplasmina es de aproximadamente 2.5 días.
La alfa 2 AP tiene tres sitios funcionales: el sitio de unión LBS,
el sitio reactivo y el sitio de entrecruzamiento. El sitio LBS es el sitio
de unión específico de la plasmina. El sitio de entrecruzamiento
se utiliza para unir alfa2 AP con la fibrina utilizando como catalizador
al factor XIIIa. El sitio reactivo de la alfa2 AP reacciona con el sitio
activo de la plasmina.
La alfa 2 antiplasmina es el inhibidor fisiológico más importante
de la enzima fibrinolítica plasmina. La alfa 2 antiplasmina libre
o unida al coágulo de fibrina se une a la plasmina formando un
complejo plasmina-alfa2 antiplasmina (PAP) que inhibe a la plasmina.
Por otro lado la plasmina unida a receptores o a la fibrina, se protege
de la inhibición.
Como conclusión, la alfa 2 antiplasmina regula la actividad de
la plasmina de tres formas: formando un complejo de estequiometría
1:1 inactivo con la plasmina (PAP)que desaparece de la circulación
en 0.5 días, compitiendo con el plasminógeno por su unión
a la fibrina, y protegiendo los coágulos de fibrina viejos de la
degradación por la plasmina. Esto último está catalizado
por el factor XIIIa.
Utilidad:
- Evaluación de la hiperfibrinólisis.
- Monitoreo de la terapia trombolítica.
- Diagnóstico de defecto de síntesis por daño hepático
o defecto congénito de alfa 2 antiplasmina.
- Evaluación de episodios hemorrágicos debidos a déficit
de alfa 2 AP.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Embarazo, fase lútea.
Variables por enfermedad:
Disminuido:
Amiloidosis, coagulación intravascular diseminada, procesos inflamatorios. Deficiencia de alfa 2 antiplasmina
Variables por drogas:
Disminuido:
Por terapia trombolítica.
Bibliografía:
1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT ). Segunda edición. 1990.
|
