| 25 HIDROXI VITAMINA D3
Sinonimia: calcidiol, 25 hidroxivitamina D3,
25 hidroxicolecalciferol.
Método: RIA, HPLC, competición proteica
Muestra: suero, plasma (EDTA o heparina). Estable a
temperatura ambiente 72 horas.
Valor de referencia:
Método RIA:
Invierno:14-42 ng/ml
Verano: 14-42 ng/ml15-80 ng/ml
Vida media: 2-3 semanas
Significado clínico:
Las dos formas de la vitamina D, ergocalciferol (D2) y colecalciferol
(D3) son compuestos derivados de esteroides. Su mecanismo de acción
es común al de otras hormonas esteroideas.
La vitamina D puede ser adquirida por exposición de la piel a
la luz solar o por ingestión de alimentos que la contengan.
El 7 dehidrocolesterol (pro vitamina D3, de origen animal) por acción
de la irradiación ultravioleta se convierte en la dermis y epidermis
en vitamina D3 (colecalciferol).
El ergocalciferol (vitamina D2) se produce luego de la irradiación
del ergosterol (pro vitamina D2, de origen vegetal: levaduras, plantas
mayores, mohos).
La única diferencia entre las dos vitaminas está en la cadena
lateral. Ambas son igualmente convertidas en el humano a formas dihidroxi
hormonalmente activas.
La vitamina D3 (colecalciferol) se convierte en 25 hidroxicolecalciferol
(calcidiol) a nivel hepático principalmente, pero también
ocurre en intestino y riñón. Este metabolito es el tipo
circulante más abundante de la hormona, con poca actividad biológica.
Se transporta en el suero unido a una proteína específica.
La vitamina D es un compuesto liposoluble que se absorbe por el intestino
delgado. Luego de la absorción, se une a quilomicrones y es transportada
inicialmente vía linfática. En plasma circula unida a una
proteína de transporte: transcalciferina (aglobulina).
El calcidiol es un indicador de las reservas corporales de vitamina D.
Luego este metabolito se convierte en 1,25 Dihidroxicolecalciferol (Calcitriol)
a nivel renal, por acción de la 1- hidroxilasa,
enzima estimulada por la hipofosfatemia, hipocalcemia, hormona paratiroidea
y regulada también por el status de vitamina D. Existen sitios
extrarrenales de 1 hidroxilación. Otros
aspectos del metabolismo de la vitamina D incluyen la capacidad del riñón
de formar 24,25 di hidroxivitamina D cuando los niveles de calcio y fósforo
son normales.
La vitamina D sufre otras hidroxilaciones que dan otros metabolitos con
actividad biológica desconocida.
Las manifestaciones de su deficiencia son raquitismo en chicos y osteomalacia
en adultos. Ambas se caracterizan por niveles plasmáticos disminuidos
de calcio y fósforo, e incrementados de fosfatasa alcalina. La
deficiencia de 25 Hidroxivitamina vitamina D3 es similar en presentación
al hiperparatiroidismo.
Utilidad clínica:
- Evaluar el status de vitamina D.
- Evaluar deficiencia de vitamina D como causa de osteopenia, tanto
la osteoporosis senil como la posmenopáusica están relacionadas
a disturbios de la vitamina D.
Variables preanalíticas:
Varía con la extensión de la exposición a luz solar.
Aumentado:
Excesiva exposición a la luz solar.
Disminuido:
Edad, embarazo, inadecuada exposición a la luz solar, inadecuada
ingesta dietaria de vitamina D.
Variable por enfermedad:
Aumentado:
Intoxicación por vitamina D.
Disminuido:
Malabsorción, osteomalacia, esteatorrea, cirrosis biliar y portal,
algunos casos de osteodistrofia renal, osteitis, fibrosis quística,
tirotoxicosis, insuficiencia pancreática, enfermedad celíaca,
enfermedad inflamatoria intestinal, resección intestinal, raquitismo,
carencia de sales biliares, enfermedad severa hepatocelular, síndrome
nefrótico (incrementada pérdida).
Variables por drogas:
Aumentado:
Los estrógenos aumentan la formación de calcidiol, etidronato
disódico (oral).
Disminuido:
Hidróxido de aluminio, anticonvulsivantes (incrementan el catabolismo),
colestipol, etidronato disódico (endovenoso), glucocorticoides,
isoniazidas, aceite mineral, rifampicina.
Bibliografía:
1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
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3- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
4- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory
Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5- Tietz Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC,
third edition, 1990.
6- Wilson & Foster. Williams Textbook of Endocrinology. 8 th Edition
W.B. Saunders Company 1992.
7- Greenspan Francis S., Baxter John D. Endocrinología básica
y clínica. Editorial El Manual Moderno, tercera edición,
Abril de 1996.
8- Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B.
Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
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